Un séjour à l’étranger implique pour tout voyageur de prendre certaines précautions de santé. La rubrique ci-dessous mentionne les indications essentielles. Ces indications ne dispensent toutefois pas le voyageur d’une consultation chez son médecin traitant et/ou dans un centre hospitalier, suffisamment longtemps avant la date de départ pour permettre le rappel des vaccins.
Avant le départ
Frais d’hospitalisation et dépenses de santé
Afin de faire face aux frais d’hospitalisation et aux dépenses de santé parfois très élevés à l’étranger, il est vivement recommandé de disposer d’un contrat d’assistance ou d’une assurance permettant de couvrir tous les frais médicaux (dont chirurgie et hospitalisation) et de rapatriement sanitaire, au risque de ne pas avoir accès aux soins, y compris en cas d’urgence vitale. Ces frais ne pourront en aucun cas être pris en charge par l’ambassade ou les consulats généraux de France sur place.
L’insuffisance de l’offre de soins et de l’infrastructure hospitalière contraint, en cas de problème de santé sérieux, à un rapatriement sanitaire, notamment vers Cairns en Australie.
Recommandations pour sa santé
Consulter si besoin son médecin traitant ou un centre de vaccinations internationales pour faire une évaluation de son état de santé et bénéficier de recommandations sanitaires, notamment sur les vaccinations.
Consulter éventuellement son dentiste avant le départ.
Constituer sa pharmacie personnelle en conséquence et n’emporter que les médicaments nécessaires ; ne jamais consommer des médicaments achetés dans la rue (risque de contrefaçons). Pour plus d’informations, consulter la fiche Informations pratiques.
En dehors de Port Moresby les hôpitaux et centres de santé subissent des fermetures temporaires en raisons de pénuries de personnel, de coupures de courant ou de rupture d’approvisionnement en carburant.
Les services médicaux, même à Port Moresby, sont limités :
- Ruptures régulières d’approvisionnement en médicaments
- Peu de médecins spécialistes dans le pays
- Services d’urgence saturés
L’isolement de certaines régions du fait des difficultés d’accès, limite les capacités d’évacuation par voie terrestre en cas d’accident grave ; celles-ci sont alors aéroportées dans la mesure du possible, et dès lors très couteuses. La souscription à une assurance d’assistance médicale et de rapatriement sanitaire est indispensable.
Vaccinations
- Épidémie de poliomyélite : L’Organisation mondiale de la santé et le Département de la Santé de Papouasie-Nouvelle-Guinée ont émis une alerte poliomyélite dans le pays, qui s’accompagne d’une campagne massive de vaccination dans les provinces de Morobe, Madang et des Eastern Highlands. Il est impératif, pour les voyageurs souhaitant se rendre dans le pays, de s’assurer de la validité de leur vaccination et de pouvoir en apporter la preuve à l’entrée sur le territoire, de même pour ceux ayant séjourné plus de 4 semaines dans le pays au moment de leur sortie du territoire.
- Les autres vaccinations ne sont pas obligatoires mais certaines d’entre elles sont toutefois recommandées.
- C’est le cas de la vaccination diphtérie-tétanos-poliomyélite (DTP) ainsi que de la vaccination rubéole-oreillons-rougeole (ROR) chez l’enfant ; la vaccination antituberculeuse est fortement recommandée du fait du taux d’infection extrêmement important dans le pays.
- Compte tenu des conditions locales de voyage, les vaccinations contre la fièvre typhoïde, la méningite et les hépatites virales A et B sont également recommandées.
- Enfin, pour des séjours en zone rurale, une vaccination contre l’encéphalite japonaise peut être nécessaire. Cette maladie virale étant transmise par les piqûres de moustiques, il est nécessaire, en plus de la vaccination, de recourir à des mesures de protection contre ces derniers (voir ci-dessous : « Mesures générales pour se protéger des moustiques »).
- La vaccination contre la rage peut également être proposée dans certains cas, en fonction des conditions et lieux de séjour. Demander conseil à votre médecin ou à un centre de vaccinations internationales.
Risques sanitaires
Maladies transmises par les moustiques
Paludisme
Le paludisme (ou malaria) est une maladie parasitaire potentiellement grave transmise par les piqûres de moustiques. Il existe deux formes de prévention, complémentaires, du paludisme : la protection contre les moustiques et le traitement médicamenteux. Les mesures classiques de protection contre les moustiques durant la soirée et la nuit sont fortement recommandées (voir ci-après).
Pour le traitement médicamenteux, il convient de s’adresser avant le départ à son médecin traitant ou à un centre hospitalier spécialisé dans la médecine des voyages. Le traitement devra être poursuivi après le retour en France, pour une durée variable selon le produit utilisé.
En cas de fièvre durant le séjour ou pendant les deux mois qui suivent le retour, un avis médical doit être pris au plus tôt pour mettre en œuvre, si nécessaire, un traitement antipaludique.
Dengue
Les autorités sanitaires locales attirent l’attention de la population en raison de la multiplication des cas de dengue, de la prolifération du moustique porteur du virus et de sa concentration, en particulier dans les zones côtières et la partie basse des Highlands.
La dengue est une maladie causée par un virus transmis par un moustique de type Aedes. Les symptômes sont de type grippal (fièvre, maux de tête, courbatures, parfois éruption cutanée). En cas de signes cliniques, il est impératif de consulter immédiatement un médecin. Il n’existe pas de traitement curatif. La prise en charge médicale repose uniquement sur le traitement des symptômes. Il faut impérativement éviter la prise d’aspirine et d’anti-inflammatoire. La vaccination des voyageurs n’est actuellement pas recommandée sauf cas particuliers. La prévention individuelle repose donc essentiellement sur les moyens de protection contre les piqûres de moustiques. Il est conseillé de se référer à son médecin traitant et /ou à un centre de vaccination internationale.
Pour plus d’informations :
Encéphalite japonaise
Cette maladie, qui n’existe qu’en Asie, se transmet par des moustiques, en zone rurale. Elle peut être mortelle ou engendrer des séquelles neurologiques graves. Il n’existe pas de traitement curatif spécifique, la prise en charge médicale est alors symptomatique. Il existe en revanche des vaccins pour la prévention de l’encéphalite japonaise (à pratiquer dans un centre médical sur place). Dans le cadre d’un voyage touristique, la vaccination contre l’encéphalite japonaise n’est pas recommandée systématiquement pour tous les voyageurs qui se rendent en Asie ou en Océanie. Il semble que les mesures physiques contre les moustiques (vêtements longs, répulsifs, moustiquaires, etc.) soient une arme efficace.
Chikungunya
La transmission du chikungunya s’effectue par l’intermédiaire de moustiques infectés. Cette maladie se caractérise par des symptômes grippaux (fièvre, douleurs musculaires et articulaires). En cas de signes cliniques, il est impératif de consulter immédiatement un médecin ; le traitement est uniquement symptomatique. Les moyens de prévention reposent sur la vaccination et la protection contre les piqures de moustiques. Il est conseillé de se référer à son médecin traitant et/ou à un centre de vaccination internationale.
Pour plus d’informations sur le chikungunya, consulter :
Zika
La Papouasie-Nouvelle-Guinée est un pays à risque d’infection Zika mais il n’y a pas de transmission actuellement.
Il s’agit d’une maladie virale transmise par les piqûres de moustiques de type Aedes. Des cas de transmission du virus par voie sexuelle ont également été rapportés. Les symptômes de la maladie sont généralement modérés (fièvre, maux de tête, douleurs articulaires, éruptions cutanées). Toutefois, la survenue de complications graves telles que des cas de microcéphalies chez des nouveau-nés de femmes enceintes infectées par le virus et des complications neurologiques tels que des syndromes de Guillain Barré est attestée.
Il est conseillé aux femmes enceintes ou ayant un projet de grossesse de consulter au préalable un médecin avant tout déplacement.
En cas en voyage, il est recommandé de respecter les mesures de prévention contre les piqûres de moustique et d’appliquer les mesures adaptées contre la transmission sexuelle au Zika (plus d’information sur la page du Haut Conseil de la Santé publique).
Il est recommandé à tous les voyageurs de respecter les mesures de prévention des piqures de moustiques, de consulter un médecin en cas de fièvre survenant pendant le voyage ou dans les semaines qui suivent le retour en France et de consulter avant le départ les informations sur le site du ministère en charge de la Santé (page dédiée au Zika et page dédiée aux recommandations pour les femmes enceintes ou en désir de grossesse), le site de l’Institut Pasteur, et les recommandations pour la prévention des piqures de moustiques ci-dessous.
Mesures générales de prévention pour se protéger des moustiques
• Porter des vêtements longs et couvrants,
• Appliquer des produits répulsifs cutanés sur les zones découvertes du corps
• Protéger son logement (moustiquaires imprégnées d’insecticide, diffuseurs électriques, serpentins à l’extérieur, climatisation, etc.)
• Détruire les sites potentiels de reproduction des moustiques (récipients d’eau stagnante comme les soucoupes sous les pots de fleurs, les gouttières, les pneus, etc.).
Plus d’informations sur le site du Ministère de la Santé de l’Assurance Maladie
Autres maladies
Choléra
Des cas de choléra sont toujours possibles localement, en particulier dans les villes de Lae et Madang et dans leurs alentours. Les personnes présentant les signes de l’affection (diarrhée liquide, vomissements, fièvre et faiblesse générale) doivent consulter un médecin en urgence. Les précautions d’usage sont recommandées (voir ci-dessous « Quelques règles simples »).
Fièvre typhoïde
La fièvre typhoïde est une maladie bactérienne liée aux salmonelles. Les symptômes associent notamment une forte fièvre et des troubles digestifs. Ils imposent une consultation médicale urgente car des complications graves sont possibles. Les précautions d’usage sont recommandées (voir ci-dessous « Quelques règles simples »).
Infection par le virus VIH – IST
La prévalence du VIH, de la syphilis et d’autres IST est élevée et les capacités de diagnostics et de traitement sont limités. Il est recommandé de prendre toutes les précautions d’usage en la matière et d’éviter les comportements à risque.
Rage
La rage est une maladie virale transmissible accidentellement à l’humain par morsure, léchage de muqueuse d’un mammifère atteint du virus. Le virus pénètre alors dans le corps et progresse vers le cerveau. Les symptômes associent généralement des fourmillements, des paralysies nerveuses, puis un état d’agitation avec fièvre parfois. La mortalité est très élevée en l’absence de prise en charge rapide.
Il n’existe aucun traitement curatif de la rage déclarée. Après un contact avec un animal potentiellement enragé, la morsure doit être lavée abondamment à l’eau savonneuse et une consultation médicale urgente doit apprécier le risque de contamination afin de déterminer l’administration urgente d’un sérum et/ou d’une vaccination contre la rage.
Il est donc recommandé de ne pas caresser les animaux, voire de ne pas s’en approcher.
La vaccination préventive avant un séjour en zone exposée peut être recommandée et nécessite une consultation et une évaluation médicales préalables.
Plus d’informations sur le site du ministère des Solidarités et de la Santé.
Quelques règles simples
- ne pas approcher les animaux (risques de morsures et/ou de contamination) ;
- se laver les mains régulièrement avec des solutions de lavage hydro-alcooliques, surtout avant et après les repas et le passage aux toilettes ;
- veiller à la qualité des aliments, et surtout à leur bonne cuisson ;
- éviter la consommation de produits alimentaires (poisson, viande, volaille, lait) crus ou peu cuits ; peler les fruits et légumes ou les laver soigneusement (à l’eau saine) ;
- éviter les crudités, coquillages, plats réchauffés et buffets froids ;
- ne boire que des boissons encapsulées ou de l’eau rendue potable (filtration, ébullition ou à défaut produit désinfectant) ;
- éviter les glaçons et glaces, ainsi que la consommation de jus de fruits frais, de légumes crus et de fruits non pelés ; ne consommer le lait que pasteurisé ou bouilli.