Un séjour à l’étranger implique pour tout voyageur de prendre certaines précautions de santé. La rubrique ci-dessous mentionne les indications essentielles. Ces indications ne dispensent toutefois pas le voyageur d’une consultation chez son médecin traitant et/ou dans un centre hospitalier, suffisamment longtemps avant la date de départ pour permettre le rappel des vaccins.

Avant le départ

Frais d’hospitalisation et dépenses de santé

Afin de faire face aux frais d’hospitalisation et aux dépenses de santé parfois très élevés à l’étranger, il est impératif de disposer d’un contrat d’assistance ou d’une assurance permettant de couvrir tous les frais médicaux (chirurgie, hospitalisation, etc.) et de rapatriement sanitaire, au risque de ne pas avoir accès aux soins, y compris en cas d’urgence vitale. Ces frais ne pourront en aucun cas être pris en charge par l’ambassade ou les consulats généraux de France sur place.

Recommandations pour sa santé

La situation sanitaire est globalement satisfaisante dans les grandes villes, plus précaire dans le reste du pays où l’offre de soins est très insuffisante en cas de problème de santé de toute nature. Avant le départ, consulter son médecin traitant ou un centre de vaccinations internationales pour faire une évaluation de son état de santé, analyser les risques sanitaires et bénéficier de recommandations sanitaires, notamment sur les vaccinations nécessaires ou recommandées. Consulter son dentiste si nécessaire.

Constituer sa pharmacie personnelle en conséquence et emporter dans ses bagages les médicaments nécessaires ; ne jamais consommer de médicaments achetés dans la rue (risque de contrefaçon). Pour plus d’informations, consulter la fiche Infos pratiques.

Vaccinations

S’assurer d’être à jour dans ses vaccinations habituelles ainsi que celles liées à toutes les zones géographiques visitées.

Le Pakistan est une zone de transmission active du virus de la poliomyélite (voir le paragraphe sur les risques sanitaires). La mise à jour de la vaccination diphtérie-tétanos-poliomyélite (DTP) est recommandée, mais reste cependant obligatoire par un vaccin oral (VPO) pour les voyageurs internationaux en partance du Pakistan et pour les voyageurs arrivant pour un séjour de plus de quatre semaines, quel que soit l’âge.

La mise à jour de la vaccination Rubéole, Oreillons et Rougeole chez l’enfant est recommandée ; la vaccination antituberculeuse est également souhaitable.

Autres vaccinations conseillées : en fonction des conditions locales de voyage, les vaccinations contre la fièvre typhoïde et les hépatites virales A et B peuvent être recommandées.

Il est préférable d’être vacciné contre la méningite bactérienne A + C + Y + W135.

La vaccination contre la rage peut également être proposée dans certains cas, en fonction des conditions et lieux de séjour. Demander conseil à son médecin ou à un centre de vaccinations internationales.

Enfin, pour des séjours en zone rurale (province de Sind), une vaccination contre l’encéphalite japonaise peut être nécessaire. Cette maladie virale étant transmise par les piqûres de moustiques, il est nécessaire, outre la vaccination, de recourir à des mesures de protection contre les moustiques.

Risques sanitaires

Pollution atmosphérique en agglomérations

Les particules et les polluants présents dans l’air peuvent être la cause d’inflammations et d’irritation des voies respiratoires entraînant des difficultés voire des douleurs respiratoires. L’air pollué peut également entraîner des irritations des yeux et interagir avec le système immunitaire.

Afin de minimiser l’exposition à la pollution notamment pour les catégories à risque (personnes âgées, enfants, femmes enceintes, ainsi que de toute personne souffrant de maladies chroniques), il est donc conseillé de :

• se renseigner avant le départ sur la qualité de l’air et différer au besoin le voyage ;

• réduire les sorties à l’extérieur et utiliser un masque filtrant en cas de pic de pollution (particulièrement tôt le matin et la soirée/nuit) . Ces masques peuvent en principe être achetés sur place mais il est préférable de s’en munir avant le départ ;

• réduire l’exercice physique à l’extérieur ;

• garder les fenêtres et les portes fermées en permanence, y compris dans son véhicule (utiliser le niveau de climatisation au plus bas, avec recyclage de l’air intérieur) ;

consulter immédiatement un médecin en cas de symptômes.

Maladies transmises par les moustiques

Paludisme

Le paludisme (ou malaria) est présent essentiellement en dessous de deux mille mètres d’altitude (zones désertiques, zones humides et milieu rural), particulièrement au moment de la mousson, de juin à août.

Le paludisme est une maladie parasitaire, potentiellement grave, transmise par les piqûres de moustiques. Les mesures classiques de protection contre les moustiques durant la soirée et la nuit sont fortement recommandées (cf. ci-après).

Pour ce qui est du traitement médicamenteux, il convient de s’adresser avant le départ à son médecin traitant ou à un centre hospitalier spécialisé dans la médecine des voyages. Le traitement devra être poursuivi après le retour en France, pour une durée variable selon le produit utilisé. En cas de fièvre durant le séjour, et pendant les deux mois qui suivent le retour, un avis médical doit être pris rapidement pour mettre en œuvre dès que possible un traitement antipaludique éventuel.

Chikungunya

La transmission du chikungunya s’effectue par l’intermédiaire de moustiques infectés. Cette maladie se caractérise par des symptômes grippaux (fièvre, douleurs musculaires et articulaires). En cas de signes cliniques, il est impératif de consulter immédiatement un médecin ; le traitement est uniquement symptomatique. Les moyens de prévention reposent sur la vaccination et la protection contre les piqures de moustiques. Il est conseillé de se référer à son médecin traitant et/ou à un centre de vaccination internationale.

Pour plus d’informations sur le chikungunya, consulter :

Dengue

Les autorités sanitaires locales ont signalé une multiplication des cas de dengue. La dengue est une maladie causée par un virus transmis par un moustique de type Aedes. Les symptômes sont de type grippal (fièvre, maux de tête, courbatures, parfois éruption cutanée). En cas de signes cliniques, il est impératif de consulter immédiatement un médecin. Il n’existe pas de traitement curatif. La prise en charge médicale repose uniquement sur le traitement des symptômes. Il faut impérativement éviter la prise d’aspirine et d’anti-inflammatoire. La vaccination des voyageurs n’est actuellement pas recommandée sauf cas particuliers. La prévention individuelle repose donc essentiellement sur les moyens de protection contre les piqûres de moustiques. Il est conseillé de se référer à son médecin traitant et /ou à un centre de vaccination internationale.

Pour plus d’informations :

Mesures générales de prévention pour se protéger des moustiques

• Porter des vêtements longs et couvrants,

• Appliquer des produits répulsifs cutanés sur les zones découvertes du corps

• Protéger son logement (moustiquaires imprégnées d’insecticide, diffuseurs électriques, serpentins à l’extérieur, climatisation, etc.)

• Détruire les sites potentiels de reproduction des moustiques (récipients d’eau stagnante comme les soucoupes sous les pots de fleurs, les gouttières, les pneus, etc.).

Plus d’informations sur le site du Ministère de la Santé de l’Assurance Maladie

Autres maladies

Recrudescence des cas de poliomyélite

Plusieurs cas de poliomyélite ont été rapportés par les autorités sanitaires pakistanaises ces dernières années. La mise à jour de la vaccination DTP est exigée par les autorités pakistanaises. Il est fortement recommandé de se munir de son carnet de vaccinations avec mention de la vaccination contre la poliomyélite, et de contacter son médecin traitant pour vérifier que la vaccination est bien à jour. Il est par ailleurs fortement conseillé d’utiliser le carnet de vaccinations international aux normes de l’Organisation mondiale de santé (OMS).

Fièvre hémorragique de Crimée-Congo

La fièvre hémorragique de Crimée-Congo peut être transmise à l’humain soit par les piqûres de tiques, soit par contact avec du sang ou des tissus d’animaux infectés. Cette maladie peut être mortelle, et le traitement est symptomatique. Il n’existe pas de vaccin. Les mesures de prévention suivantes sont recommandées :

1. vérifier régulièrement qu’il n’y a pas de tiques dans les vêtements ou sur la peau et les enlever avec précaution si on en trouve ;
2. utiliser des produits répulsifs ;
3. porter des vêtements longs ;
4. éviter le contact avec le bétail ou les animaux domestiques pouvant être infectés.

En cas de symptômes, il convient de consulter en urgence un médecin.

Épidémie de grippe aviaire

La présence du virus de la grippe aviaire est possible au Pakistan. Il est recommandé aux voyageurs d’éviter tout contact avec les volailles et oiseaux, et d’éviter les élevages et les marchés aux volatiles. Pour toute information complémentaire, consulter le site internet de Santé publique France ou le site internet de l’Institut Pasteur.

Rage

La rage est une maladie virale transmissible à l’humain en cas de morsure ou léchage d’une muqueuse par un mammifère atteint du virus. La mortalité est très élevée en l’absence de prise en charge médicale rapide et il n’existe aucun traitement curatif de la rage déclarée. La vaccination préventive avant un séjour en zone exposée peut être recommandée et nécessite une consultation médicale préalable.

Plus d’informations sur le site du ministère des Solidarités et de la Santé.

Choléra

Une recrudescence de cas de choléra a été signalée au Pakistan. Les personnes présentant les signes de l’affection (diarrhée liquide, vomissements, fièvre et faiblesse générale) doivent consulter un médecin en urgence. Les précautions d’usage sont recommandées (cf. hygiène alimentaire).

Fièvre typhoïde

La fièvre typhoïde est présente au Pakistan. Il s’agit d’une maladie bactérienne liée aux salmonelles. Les symptômes associent notamment une forte fièvre et des troubles digestifs et imposent une consultation médicale urgente, des complications graves étant possibles. Des difficultés de traitement (résistance aux antibiotiques) sont possibles. Les précautions d’usage sont recommandées, dont la vaccination (cf. ci-après).

Plus d’informations sur le site de l’Institut Pasteur.

Infection par le virus VIH – IST

Il est recommandé de prendre toutes les précautions d’usage contre les infections sexuellement transmissibles et d’éviter les comportements à risque.

Quelques règles simples

• Se tenir à distance des cadavres d’animaux, des animaux et de leurs déjections ;
• Ne pas approcher les animaux errants et les chiens (risque de morsure et de rage) ; ne pas caresser les animaux que l’on rencontre ;
• Veiller à sa sécurité routière (port de la ceinture de sécurité, port du casque à deux-roues) ;
• Ne jamais consommer de médicaments achetés dans la rue.

Se préserver des contaminations digestives ou de contact :

• Se laver les mains régulièrement avec des solutions de lavage hydro-alcooliques, surtout avant et après les repas ou le passage aux toilettes ;
• Veiller à la qualité des aliments, et surtout à leur bonne cuisson ;
• Éviter la consommation de produits alimentaires (poisson, viande, volaille, lait) crus ou peu cuits ;
• Peler les fruits et légumes ou les laver soigneusement (à l’eau saine) ;
• Éviter les crudités, coquillage, plats réchauffés et buffets froids ;
• Ne boire que des boissons encapsulées ou de l’eau rendue potable (filtration, ébullition ou à défaut produit désinfectant) ;
• Éviter les glaçons et glaces ainsi que la consommation de jus de fruits frais, de légumes crus et de fruits non pelés. Ne consommer le lait que pasteurisé ou bouilli ;
• Respecter les règles d’hygiène de base et nettoyez avec attention les cuisines, salles de bain et WC.